Реагирование на неотложные медицинские состояния: всеобъемлющее глобальное руководство

Неотложные медицинские состояния могут возникнуть где угодно и когда угодно. Готовность к эффективному реагированию может значительно улучшить исход для нуждающегося человека. Это всеобъемлющее руководство предоставляет необходимые знания и практические шаги, которые помогут вам уверенно действовать в неотложной медицинской ситуации, независимо от вашего местоположения.

Понимание неотложных медицинских состояний

Неотложное медицинское состояние — это любое состояние, которое представляет непосредственную угрозу жизни или долгосрочному здоровью человека. Такие ситуации требуют немедленного и надлежащего вмешательства для предотвращения дальнейшего вреда и потенциального спасения жизни.

Распространенные типы неотложных медицинских состояний:

• Остановка сердца: Внезапное прекращение сердечной деятельности.
• Инсульт: Нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Удушье: Закупорка дыхательных путей.
• Сильное кровотечение: Значительная потеря крови.
• Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия): Угрожающая жизни аллергическая реакция.
• Ожоги: Повреждение тканей, вызванное теплом, химическими веществами или электричеством.
• Судороги: Неконтролируемая электрическая активность в головном мозге.
• Переломы и вывихи: Сломанные или смещенные кости.
• Диабетические неотложные состояния: Состояния, связанные с дисбалансом сахара в крови.
• Дыхательная недостаточность: Затрудненное дыхание.
• Отравление: Воздействие вредного вещества.
• Потеря сознания: Потеря осознания.

Первичная оценка: подход DRSABC

При столкновении с потенциальной неотложной медицинской ситуацией следуйте подходу DRSABC для определения приоритетности ваших действий:

Разъяснение DRSABC:

• D - Danger (Опасность): Оцените место происшествия на наличие непосредственных опасностей для себя, пострадавшего и окружающих. Устраните любые опасности, если это возможно и безопасно. Примерами опасности могут быть дорожное движение, огонь, неустойчивые конструкции или опасные материалы. В первую очередь обеспечьте собственную безопасность; вы не сможете помочь, если сами станете жертвой.
• R - Response (Реакция): Проверьте реакцию пострадавшего. Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: "С вами все в порядке?" Если реакции нет, человек без сознания.
• S - Shout for Help (Зов о помощи): Позовите на помощь окружающих. Если возможно, попросите кого-нибудь позвонить по местному номеру экстренной службы (например, 911 в Северной Америке, 112 в Европе, 999 в Великобритании). Четко опишите характер чрезвычайной ситуации и ваше местоположение.
• A - Airway (Дыхательные пути): Откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув его голову назад и подняв подбородок. Этот прием помогает поднять язык от задней стенки глотки, позволяя воздуху проходить. Если вы подозреваете травму позвоночника, используйте прием выдвижения нижней челюсти (аккуратно выдвиньте челюсть вперед, не наклоняя голову).
• B - Breathing (Дыхание): Проверьте наличие дыхания. Посмотрите, движется ли грудная клетка, прислушайтесь к звукам дыхания и почувствуйте выдыхаемый воздух щекой. Если пострадавший не дышит или дышит агонально (судорожные вдохи), начинайте искусственное дыхание.
• C - Circulation (Кровообращение): Проверьте признаки кровообращения. Проверьте пульс (например, сонный пульс на шее), кашель или движения. Если признаков кровообращения нет, начинайте компрессии грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

СЛР — это жизнеспасающая техника, применяемая при остановке сердца (внезапной остановке кровообращения). Она включает компрессии грудной клетки и искусственное дыхание для циркуляции крови и кислорода к мозгу и другим жизненно важным органам.

Шаги СЛР:

1. Вызовите помощь: Убедитесь, что кто-то вызвал местную экстренную службу. Если вы один, вызовите экстренные службы самостоятельно перед началом СЛР, по возможности используя громкую связь.
2. Компрессии грудной клетки: Поместите основание одной ладони в центр грудной клетки пострадавшего (нижняя половина грудины). Положите вторую руку сверху, сцепив пальцы в замок. Надавливайте на грудную клетку строго вертикально на глубину около 5-6 сантиметров (2-2,4 дюйма) с частотой 100-120 компрессий в минуту. Позволяйте грудной клетке полностью расправляться между надавливаниями.
3. Искусственное дыхание: После 30 компрессий грудной клетки сделайте два искусственных вдоха. Зажмите нос пострадавшего, плотно обхватите его рот своими губами и сделайте два вдоха, каждый продолжительностью около одной секунды. Следите за подъемом грудной клетки при каждом вдохе.
4. Продолжайте СЛР: Продолжайте циклы из 30 компрессий и 2 вдохов до прибытия профессиональной помощи, появления у пострадавшего признаков жизни (например, дыхания, движений) или до тех пор, пока вы физически не сможете продолжать.

Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

АНД — это портативное устройство, которое подает электрический разряд на сердце для восстановления нормального ритма в случаях фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии (жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма). АНД часто можно найти в общественных местах, таких как аэропорты, торговые центры и школы.

Шаги использования АНД:

1. Включите АНД: Следуйте голосовым подсказкам устройства.
2. Прикрепите электроды: Прикрепите электроды АНД к обнаженной груди пострадавшего, как показано на диаграммах на электродах. Обычно один электрод размещается на верхней правой части груди, а другой — на нижней левой.
3. Анализ ритма: АНД проанализирует сердечный ритм пострадавшего. Убедитесь, что никто не прикасается к пострадавшему во время анализа.
4. Нанесите разряд (если рекомендовано): Если АНД рекомендует нанести разряд, убедитесь, что все отошли от пострадавшего, и нажмите кнопку разряда.
5. Продолжайте СЛР: После нанесения разряда продолжайте СЛР в течение двух минут, затем позвольте АНД повторно проанализировать ритм. Следуйте подсказкам АНД до прибытия профессиональной помощи.

Помощь при удушье

Удушье возникает, когда инородный предмет закупоривает дыхательные пути, мешая воздуху поступать в легкие. Распознавание признаков удушья и знание, как быстро реагировать, может спасти жизнь.

Распознавание удушья:

• Универсальный признак удушья: Человек хватается за горло одной или обеими руками.
• Неспособность говорить или кашлять: Человек не может говорить или эффективно кашлять.
• Затрудненное дыхание: Судорожные попытки вдохнуть.
• Синюшный цвет кожи (цианоз): Признак кислородного голодания.

Реагирование при удушье:

Взрослый или ребенок в сознании:

1. Стимулируйте кашель: Если человек сильно кашляет, поощряйте его продолжать кашлять. Не вмешивайтесь, если он не может кашлять эффективно.
2. Удары по спине: Если человек не может эффективно кашлять, нанесите пять ударов основанием ладони между лопатками.
3. Абдоминальные толчки (прием Геймлиха): Если удары по спине не помогли, выполните пять абдоминальных толчков (прием Геймлиха). Встаньте позади человека, обхватите его руками за талию, сожмите одну руку в кулак и приложите ее стороной большого пальца к животу, чуть выше пупка. Обхватите кулак другой рукой и сделайте резкий толчок вверх.
4. Чередуйте: Чередуйте пять ударов по спине и пять абдоминальных толчков, пока предмет не будет извлечен или человек не потеряет сознание.

Взрослый или ребенок без сознания:

1. Опустите на землю: Аккуратно опустите человека на землю.
2. Вызовите помощь: Убедитесь, что кто-то вызвал местную экстренную службу.
3. Компрессии грудной клетки: Начните компрессии грудной клетки, как при СЛР. После каждой компрессии заглядывайте в рот в поисках предмета. Если вы видите предмет, извлеките его пальцем (только если вы его видите).
4. Попытка искусственного дыхания: Попытайтесь сделать искусственные вдохи. Если грудная клетка не поднимается, поправьте положение дыхательных путей и попробуйте снова.
5. Продолжайте: Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание до прибытия профессиональной помощи.

Удушье у младенца:

1. Вызовите помощь: Убедитесь, что кто-то вызвал местную экстренную службу.
2. Положение лицом вниз: Положите младенца лицом вниз на свое предплечье, поддерживая челюсть и голову. Нанесите пять уверенных ударов основанием ладони между лопатками.
3. Положение лицом вверх: Переверните младенца лицом вверх, поддерживая голову и шею. Поместите два пальца в центр грудной клетки младенца, чуть ниже линии сосков. Сделайте пять быстрых толчков в грудь, надавливая на глубину около 1.5 дюйма (4 см).
4. Повторяйте: Продолжайте чередовать удары по спине и толчки в грудь, пока предмет не будет извлечен или младенец не потеряет сознание. Если младенец потерял сознание, начните СЛР.

Остановка кровотечения

Сильное кровотечение может привести к шоку и смерти, если его быстро не остановить. Умение останавливать кровотечение — это важнейший навык оказания первой помощи.

Шаги по остановке кровотечения:

1. Прямое давление: Окажите прямое давление на рану, используя чистую ткань или повязку. Применяйте сильное, постоянное давление.
2. Приподнятое положение: По возможности поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца.
3. Точки прижатия артерий: Если кровотечение продолжается, прижмите ближайшую артерию в точке прижатия (например, плечевую артерию при кровотечении из руки, бедренную артерию при кровотечении из ноги).
4. Жгут: В случаях сильного, угрожающего жизни кровотечения наложите жгут выше раны. По возможности используйте фабричный жгут или импровизируйте, используя широкий бинт и закрутку. Затягивайте жгут до тех пор, пока кровотечение не остановится. Запишите время наложения. Жгуты следует использовать только в крайнем случае, когда прямое давление и другие меры не помогли.

Распознавание инсульта и реагирование на него

Инсульт происходит, когда кровоснабжение мозга прерывается, что приводит к гибели клеток мозга. Быстрое распознавание и лечение имеют решающее значение для минимизации повреждения мозга и повышения шансов на выздоровление.

Распознавание инсульта (тест FAST):

• F - Face (Лицо): Попросите человека улыбнуться. Опущена ли одна сторона лица?
• A - Arms (Руки): Попросите человека поднять обе руки. Опускается ли одна рука вниз?
• S - Speech (Речь): Попросите человека повторить простое предложение. Его речь невнятная или странная?
• T - Time (Время): Если вы наблюдаете любой из этих признаков, время имеет решающее значение. Немедленно позвоните по местному номеру экстренной службы.

Реагирование на инсульт:

1. Вызовите экстренные службы: Немедленно позвоните по местному номеру экстренной службы и сообщите, что вы подозреваете инсульт.
2. Зафиксируйте время: Запишите время начала симптомов. Эта информация крайне важна для медицинских работников, чтобы определить наилучший курс лечения.
3. Сохраняйте спокойствие человека: Успокойте человека и поддерживайте его спокойствие.
4. Следите за дыханием: Следите за дыханием человека и будьте готовы при необходимости провести СЛР.

Помощь при ожогах

Ожоги могут быть вызваны теплом, химическими веществами, электричеством или радиацией. Тяжесть ожога зависит от его глубины и площади.

Типы ожогов:

• Ожоги первой степени: Затрагивают только наружный слой кожи (эпидермис). Симптомы включают покраснение, боль и легкий отек.
• Ожоги второй степени: Затрагивают эпидермис и подлежащий слой кожи (дерму). Симптомы включают покраснение, боль, волдыри и отек.
• Ожоги третьей степени: Разрушают эпидермис и дерму, а также могут повредить подлежащие ткани. Кожа может выглядеть белой, кожистой или обугленной. Боль может быть незначительной или отсутствовать, так как нервные окончания повреждены.

Реагирование при ожогах:

1. Остановите процесс горения: Устраните источник ожога (например, уберите человека от источника тепла, потушите пламя).
2. Охладите ожог: Охлаждайте ожог прохладной (не ледяной) проточной водой в течение 10-20 минут. Это помогает уменьшить боль и воспаление.
3. Накройте ожог: Накройте ожог стерильной, неприлипающей повязкой.
4. Обратитесь за медицинской помощью: Обратитесь за медицинской помощью при ожогах второй степени, занимающих большую площадь тела, ожогах третьей степени, ожогах лица, рук, ног, половых органов или крупных суставов, а также при электрических или химических ожогах.

Помощь при аллергических реакциях (анафилаксии)

Анафилаксия — это тяжелая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая может возникнуть в течение нескольких минут после контакта с аллергеном (например, пищей, укусами насекомых, лекарствами).

Распознавание анафилаксии:

• Затрудненное дыхание: Хрипы, одышка или отек горла.
• Крапивница или сыпь: Зуд, приподнятые бугорки на коже.
• Отек: Отек лица, губ, языка или горла.
• Головокружение или обморок: Потеря сознания.
• Учащенное сердцебиение: Повышенная частота сердечных сокращений.
• Тошнота или рвота: Ощущение тошноты.

Реагирование при анафилаксии:

1. Вызовите экстренные службы: Немедленно позвоните по местному номеру экстренной службы.
2. Введите эпинефрин (EpiPen): Если у человека есть автоинъектор с эпинефрином (EpiPen), помогите ему ввести препарат. Следуйте инструкциям на устройстве.
3. Придайте положение пострадавшему: Уложите человека на спину и приподнимите ему ноги, если только у него нет затрудненного дыхания.
4. Следите за дыханием: Следите за дыханием человека и будьте готовы при необходимости провести СЛР.

Глобальные аспекты реагирования на неотложные медицинские состояния

При реагировании на неотложные медицинские ситуации в разных частях мира учитывайте следующее:

• Языковые барьеры: Если вы не говорите на местном языке, попробуйте найти переводчика или использовать приложение для перевода.
• Культурные различия: Будьте осведомлены о культурных нормах и деликатных моментах при оказании помощи.
• Экстренные службы: Узнайте, как вызвать экстренные службы в данной местности. Номер телефона экстренной службы варьируется от страны к стране.
• Доступные ресурсы: Доступность медицинских ресурсов и оборудования может варьироваться в зависимости от местоположения.
• Юридические аспекты: Помните о любых юридических аспектах, связанных с оказанием первой помощи или медицинской помощи. "Законы доброго самаритянина" обычно защищают лиц, оказывающих помощь добросовестно.

Содержимое аптечки первой помощи

Наличие хорошо укомплектованной аптечки первой помощи имеет решающее значение для реагирования на неотложные медицинские ситуации. Рассмотрите эти основные предметы:

• Лейкопластыри: Различных размеров.
• Стерильные марлевые салфетки: Для перевязки ран.
• Антисептические салфетки: Для очистки ран.
• Пластырь в рулоне: Для фиксации повязок.
• Эластичный бинт: При растяжениях и вывихах.
• Ножницы: Для разрезания бинтов и пластыря.
• Пинцет: Для удаления заноз и мусора.
• Обезболивающие: Безрецептурные обезболивающие препараты (например, ибупрофен, парацетамол).
• Антигистаминное средство: При аллергических реакциях.
• Крем от ожогов: При незначительных ожогах.
• Маска для СЛР: Для проведения искусственного дыхания.
• Перчатки: Нелатексные перчатки для защиты от биологических жидкостей.
• Руководство по оказанию первой помощи: Справочник по основным процедурам первой помощи.
• Контактная информация для экстренных случаев: Список номеров экстренных служб и медицинская информация.

Обучение и сертификация

Рассмотрите возможность прохождения сертификационного курса по оказанию первой помощи и СЛР, чтобы получить навыки и знания, необходимые для эффективного реагирования на неотложные медицинские ситуации. Многие организации предлагают такие курсы, включая Красный Крест и Скорую помощь Святого Иоанна. Рекомендуется регулярно проходить курсы повышения квалификации, чтобы быть в курсе последних рекомендаций и техник.

Заключение

Готовность к реагированию на неотложные медицинские ситуации — это наша общая ответственность. Понимая шаги, изложенные в этом руководстве, и уделяя время изучению основных навыков оказания первой помощи, вы можете существенно изменить чью-то жизнь. Помните, в неотложной медицинской ситуации каждая секунда на счету.

Отказ от ответственности: Это руководство предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. При любом серьезном медицинском состоянии всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.